Sigara Kullanımının Nöromuskuler Bloğun Geri Döndürülmesi Üzerine Etkisi [Turk J Anaesthesiol Reanim]
Turk J Anaesthesiol Reanim. 2016; 44(4): 206-211 | DOI: 10.5152/TJAR.2016.97720  

Sigara Kullanımının Nöromuskuler Bloğun Geri Döndürülmesi Üzerine Etkisi

Ömür Öztürk1, Gülbin Yalçın Sezen2, Handan Ankaralı3, Onur Özlü2, Yavuz Demiraran2, Hakan Ateş2, Burhan Dost2
1Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Kars, Türkiye
2Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Düzce, Türkiye
3Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Biyoistatistik Ana Bilim Dalı, Düzce, Türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Rokuronyum orta etki başlama süresine sahip, aminosteroid yapıda non depolarizan steroid kas gevşeticidir ve ideal kas gevşetici bulma çabaları sonucunda klinik amaçlı kullanılmaya başlanmıştır. Postoperatif kürarizasyon (PORC) non-depolarizan kas gevşeticilerin etkisinin uzaması sonucu ortaya çıkar. Bu önemli sorun günümüzde hala yaygındır ve hasta güvenliğini ciddi bir şekilde etkilemektedir. Literatür taramamızda sigara içiminin nöromuskuler bloğun etkisini ortadan kaldırmak ve PORC’dan kaçınmak için daha sık kıllanılan sugammadex üzerine etkisini araştıran bir çalışma bulunmamıştır. Bu çalışmanın amacı sigara kullanımının rokuronyum bromürü antagonize etmek için kullanılan sugammadexin etkinliği üzerine etkisini araştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Prospektif randomize çalışmaya ASA 1-2; son 10 yıldır sigara içen veya hiç içmeyen elektif cerrahi hazırlığı yapılan hastalar dahil edildi. Hastalara rutin vital bulgu monitorizasyonu ve nöromuskuler monitörizasyon uygulandı. Anestezi indüksiyonunda 2 mg kg-1 propofol, 1 mcg kg-1 fentanyl IV verildi. Kornea refleksi kaybolduktan sonra 0,6 mg kg-1 rokuronyum bromur IV uygulandı. Dörtlü uyarı (TOF) 2 düzeyine ulaşıldığında hastalar entübe edildi. İdame %50 O2, %50 hava ve %2 sevoflurane ile sağlandı. TOF 2 olduğunda 0,5 mg kg-1 rokuronyum bromür uygulandı. Operasyon sonunda 2 mg kg-1 sugammadeks uygulandı. TOF değerinin 0,7-0,8-0,9 olma süreleri kaydedildi.
BULGULAR: Sigara içenlerde entübasyon süresi 132,8±46,4 sn, içmeyenlerde 127,6±32,7 sn bulundu. Sugammadeks uygulandıktan sonar sigara içenlerde TOF 0,7 153,3±54,7 sn ile içmeyenlerde 125±67,2 sn bulundu. TOF 0,8’e ulaşma süresi sigara içenlerde 178,4±58,8 ile içmeyenlerde 146,6±72,6 sn bulundu. TOF 0,9’a ulaşma süresi sigara içenlerde 200,8±55,8 sn iken sigara içmeyenlerde 170,4±77,8 sn bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: İstatistiksel olarak anlamlı olmasada TOF süreleri sigara içenlerde daha uzun bulundu. Sigara kullanımının sugammadeks kullanımı üzerine etkisinin araştırılması için daha geniş örneklem gruplarında yapılan çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Genel anestezi, sugammadeks, sigara kullanımı


Effect of Smoking on Reversing Neuromuscular Block

Ömür Öztürk1, Gülbin Yalçın Sezen2, Handan Ankaralı3, Onur Özlü2, Yavuz Demiraran2, Hakan Ateş2, Burhan Dost2
1Department of Anaesthesiology and Reanimation, Kafkas University School of Medicine, Kars, Turkey
2Department of Anaesthesiology and Reanimation, Düzce University School of Medicine, Düzce, Turkey
3Department of Biostatistics, Düzce University School of Medicine, Düzce, Turkey

INTRODUCTION: Rocuronium is a non-depolarising, intermediate-acting, monoquaternary amino steroid and was brought into clinical use as a potentially ideal muscle relaxant. Post-operative residual curarisation (PORC) results from the prolonged effects of non-depolarising neuromuscular blocking agents. This is a common problem and seriously affects patient safety. No recent study has investigated the effects of sugammadex on smokers, which is often used to restore neuromuscular block and avoid PORC. This study compares the severity of the effects of sugammadex used for antagonising rocuronium bromide and antagonism durations in smokers and non-smokers.
METHODS: This randomised, prospective study included 40 patients scheduled for elective surgery and belonging to classes I and II based the American Society of Anesthesiologists classification, who were either smokers for at least 10 years or non-smokers. Patients underwent routine and neuromuscular monitoring. At induction, 2 mg kg−1 propofol and 1 mcg kg−1 intravenous fentanyl were applied. After the loss of eyelash reflex, 0.6 mg kg−1 intravenous rocuronium was administered. Patients were intubated at train of four (TOF) 2. Anaesthesia was continued with 50% O2+50% air and 2% sevoflurane. Rocuronium, 0.15 mg kg−1, was administered at TOF 2 during the operation. At the end of the operation, 2 mg kg−1 sugammadex was administered. The times until TOF 0.7, 0.8 and 0.9 were recorded.
RESULTS: Intubation time was 132.8±46.4 s for smokers and 127.6±32.7 s for non-smokers. After sugammadex administration, the time to TOF 0.7 was 153.3±54.7 s in smokers and 125±67.2 s in non smokers. The times were 178.4±58.8 and 146.6±72.6 s for TOF 0.8 and 200.8±55.8 s and 170.4±77.8 s for TOF 0.9 in smokers and non-smokers, respectively.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Although not statistically significant, the time to reach each TOF was longer for smokers. Larger populations and different perspectives are needed to find if sugammadex use is affected by smoking, which has negative effects on the body.

Keywords: General anaesthesia, sugammadex, smoking


Ömür Öztürk, Gülbin Yalçın Sezen, Handan Ankaralı, Onur Özlü, Yavuz Demiraran, Hakan Ateş, Burhan Dost. Effect of Smoking on Reversing Neuromuscular Block. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2016; 44(4): 206-211

Sorumlu Yazar: Ömür Öztürk, Türkiye


ARAÇLAR
Tam Metin PDF
İngilizce Tam Metin
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler
PubMed
Google Scholar