Art Arda Gelen İki Vaka Hakkında Ne Öğrenebiliriz? Droperidol TcMEP’i Engelleyebilir mi? [Turk J Anaesthesiol Reanim]
Turk J Anaesthesiol Reanim. 2017; 45(1): 53-55 | DOI: 10.5152/TJAR.2016.50336  

Art Arda Gelen İki Vaka Hakkında Ne Öğrenebiliriz? Droperidol TcMEP’i Engelleyebilir mi?

Ángel Saponaro González1, Pedro Javier Pérez Lorensu1, Santiago Chaves Gómez2, Josué Francisco Nodarse Medina2, Jose Ángel Torres Dios2
1Intraoperative Neurophysiologic Monitoring Unit, University Hospital Of Canarias, Santa Cruz De Tenerife, Spain
2Anaesthesiology Department, University Hospital Of Canarias, Santa Cruz De Tenerife, Spain

Droperidol postoperatif bulantı ve kusmayı önlemek amacıyla Avrupa’da şu an kullanılan bir D2 reseptör antagonisttir. 2001 yılında kardiyovasküler yan etkilerinden dolayı FDA kara kutu uyarısı ile kullanımı engellenene kadar fentanil ile kombine edilerek nörolept anestezi için kullanıldı. Droperidolün elektriksel stimulasyonun neden olduğu TcMEP üzerindeki etkileriyle ilgili literatür verisi bulunmamaktadır. Bu çalışmada TcMEP’in droperidol uygulamasından dolayı yok olduğu iki omurga cerrahisi vakası sunulmaktadır. İlk olarak, düzeltme ameliyatı olan 4 yaşındaki skolyoz hastası bir erkek çocuğu vakasını ve sonra da D8 vertebralara metastazı olan ve kifoz düzeltme ameliyatı geçiren 58 yaşındaki bir bayan hastayı sunduk. Transkraniyel motor uyarılmış potansiyeller (TcMEP) ve somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller (SEP) ile, intraoperatif nörofizyolojik monitorizasyon gerçekleştirildi. Intraoperatif nörofizyolojik monitorizasyon (IONM), SEP değişiklikleri olmaksızın, droperidol uygulamasıyla aynı zamanda meydana gelen geçici bir TcMEP kaybı ortaya koydu. TcMEP stimülasyonu parametreleri, çift nabız atımlarıyla değiştirildi, yanıtlar alındı. Droperidol uygulamasından 5 dakika sonra TcMEP değeri başlangıç değeriyle eşitti. Postoperatif bulantı için profilaksi olarak kullanılan droperidol TcMEP’i engeller. Stimulasyon parametrelerinin çift diziyle değiştirilmesi ile problem çözülebilir.

Anahtar Kelimeler: Droperidol, intraoperatif nörofizyolojik monitorizasyon, TcMEP, çift dizi


What Can We Learn From Two Consecutive Cases? Droperidol May Abolish TcMEPs

Ángel Saponaro González1, Pedro Javier Pérez Lorensu1, Santiago Chaves Gómez2, Josué Francisco Nodarse Medina2, Jose Ángel Torres Dios2
1Intraoperative Neurophysiologic Monitoring Unit, University Hospital Of Canarias, Santa Cruz De Tenerife, Spain
2Anaesthesiology Department, University Hospital Of Canarias, Santa Cruz De Tenerife, Spain

Droperidol is a D2 receptor antagonist currently used in Europe for preventing postoperative nausea and vomiting. It was used to perform neurolept anaesthesia in combination with fentanyl until a Food and Drug Administration (FDA) ‘black box’ warning restricted its use due to cardiovascular side effects in 2001. There is no literature regarding the effects of droperidol on transcranial motor evoked potentials (TcMEPs) elicited by electrical stimulation. Our aim was to report two cases of spine surgery in which TcMEPs were lost due to droperidol administration. We report the cases of a 4-year-old male with scoliosis undergoing correction and a 58-year-old woman with metastasis on the D8 vertebrae undergoing kyphosis correction. Intraoperative neurophysiological monitoring was achieved through TcMEPs and somatosensory evoked potentials (SEPs). Intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) showed a temporal loss of TcMEPs without SEPs changes coinciding with the administration of droperidol. TcMEP stimulation parameters were changed to double train of pulses, with the aim to elicit them, obtaining responses. Five minutes after droperidol administration, TcMEPs were equal to those at baseline. Droperidol used as prophylaxis for postoperative nausea abolishes TcMEPs. Changing stimulation parameters to double train of pulses, it allows to bypass droperidol central action, achieving monitorable TcMEPs.

Keywords: Droperidol, intraoperative neurophysiological monitoring, transcranial motor evoked potentials, double train


Ángel Saponaro González, Pedro Javier Pérez Lorensu, Santiago Chaves Gómez, Josué Francisco Nodarse Medina, Jose Ángel Torres Dios. What Can We Learn From Two Consecutive Cases? Droperidol May Abolish TcMEPs. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2017; 45(1): 53-55

Sorumlu Yazar: Ángel Saponaro González, Spain


ARAÇLAR
Tam Metin PDF
İngilizce Tam Metin
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler
PubMed
Google Scholar