Rutin Cerrahi İşlemlerde I-Gel Supraglottik Havayolu Aracı ile Kaflı Endotrakeal Tüp Kullanımının Basınç Kontrollü Ventilasyon Açısından Klinik Karşılaştırması [Turk J Anaesthesiol Reanim]
Turk J Anaesthesiol Reanim. 2017; 45(5): 270-276 | DOI: 10.5152/TJAR.2017.44711  

Rutin Cerrahi İşlemlerde I-Gel Supraglottik Havayolu Aracı ile Kaflı Endotrakeal Tüp Kullanımının Basınç Kontrollü Ventilasyon Açısından Klinik Karşılaştırması

Ankur Dhanda1, Shalendra Singh1, Anju R. Bhalotra2, Siddharth Chavali1
1Department of Neuroanaesthesiology and Critical Care, All India Institute of Medical Science, Delhi, India
2Department of Anaesthesiology and Critical Care, Maulana Azad Medical College, Delhi, India

Amaç: Son zamanlarda kısa cerrahi işlemlerde supraglottik havayolu araçlarının endotrakeal tüplere (ETT) göre daha çok kullanımı yönünde bir eğilim vardır. Bu çalışmada, rutin cerrahi işlemlerde supraglottik bir havayolu aracı olan i-gel kullanımının basınç kontrollü ventilasyon (PCV) açısından uygunluğu değerlendirilmektedir.
Yöntemler: Bu prospektif randomize ve çift-kör çalışma için, 60 hastada havayolu yönetimi I-gel (Grup I) veya kaflı trakeal tüp (Grup E) ile yapıldı. Bu cihazların yerleştirilmesinden önce, yerleştirilmesi sırasında ve yerleştirilmesinden sonra hastalar yerleştirme zamanı, deneme sayısı, yerleştirme kolaylığı ve hemodinamik parametreler açısından değerlendirildi. Havayolu kaçak testleri, kaçak hacmi ve kaçak fraksiyonu 15, 20 ve 25 cm H2O PCV’de ölçüldü ve faringolaringeal morbidite postoperatif olarak değerlendirildi.
Bulgular: I-gel’in yerleştirilmesinin trakeal tüpe kıyasla daha kolay olduğu görüldü (p=0,0056). Trakeal tüpün yerleştirilmesinin ardından ilk dakikalarda, kalp atım hızı ve ortalama arteryel basınçtaki artış oranının daha yüksek olduğu izlendi (p<0,001) ve sonrasında iki grup arasında benzer seviyeye geldi. Kaçak hacmi ve kaçak fraksiyonu 15 cm H2O PCV’de her iki grupta benzerdi, ancak 20 ve 25 H2O PCV’de anlamlı farklılık gözlendi (p=0,232, p<0,001, p<0,001). Otuz dakika sonra, gruplar arasındaki kaçak hacmi ve kaçak fraksiyonu değerleri 15 cm H2O PCV’de (p=0,495, p=0,104) benzer iken, 20 ve 25 H2O PCV’de (p<0,001, p<0,001) değildi. Faringolaringeal morbidite oranı I-gel grubunda anlamlı ölçüde daha düşük bulundu.
Sonuç: I-gel supraglottik havayolu aracı, basınç değerleri 15 ile 20 cm H2O arasında olduğu takdirde, kaflı ETT’ye karşı makul bir alternatif olmaktadır.

Anahtar Kelimeler: I-gel, basınç kontrollü ventilasyon, supraglottik havayolu araçları


Clinical Comparison of I-Gel Supraglottic Airway Device and Cuffed Endotracheal Tube for Pressure-Controlled Ventilation During Routine Surgical Procedures

Ankur Dhanda1, Shalendra Singh1, Anju R. Bhalotra2, Siddharth Chavali1
1Department of Neuroanaesthesiology and Critical Care, All India Institute of Medical Science, Delhi, India
2Department of Anaesthesiology and Critical Care, Maulana Azad Medical College, Delhi, India

Objective: Recently, there has been a trend favouring the use of supraglottic airway devices over endotracheal tubes (ETT) during short surgical procedures. In this study, we are going to assess the suitability of one such supraglottic airway device, i-gel, for pressure- controlled ventilation (PCV) during routine surgical procedures.
Methods: The airway management for 60 patients was done with either i-gel (Group I) or cuffed tracheal tube (Group E) for this prospective, randomised, double-blinded study. Insertion time, number of attempts, ease of insertion and haemodynamic monitoring were recorded before, during and after insertion of these devices. Airway leak tests, leak volume and leak fraction were measured at 15, 20 and 25 cm H2O PCV, and pharyngolaryngeal morbidity was evaluated postoperatively.
Results: I-gel is easier to insert than a tracheal tube (p=0.0056). The increase in heart rate and MAP was higher following insertion of tracheal tube in the first few minutes (p<0.001) and subsequently became comparable between the two groups. The leak volume and leak fraction between the two groups were comparable at 15 cm H2O PCV, but significant difference was seen at 20 and 25 H2O PCV between the two groups (p=0.232, p<0.001, p<0.001). Thirty minutes later, the leak volume and leak fraction between groups were comparable at 15 cm H2O PCV (p=0.495, p=0.104) but not at 20 and 25 H2O PCV (p<0.001, p<0.001). Pharyngolaryngeal morbidity was significantly lesser in the i-gel group.
Conclusion: I-gel provides a reasonable alternative to cuffed ETT for pressure-controlled ventilation provided the pressures can be limited to 15 to 20 cm H2O.

Keywords: I-gel, pressure-controlled ventilation, supraglottic airway devices


Ankur Dhanda, Shalendra Singh, Anju R. Bhalotra, Siddharth Chavali. Clinical Comparison of I-Gel Supraglottic Airway Device and Cuffed Endotracheal Tube for Pressure-Controlled Ventilation During Routine Surgical Procedures. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2017; 45(5): 270-276

Sorumlu Yazar: Shalendra Singh, India


ARAÇLAR
Tam Metin PDF
İngilizce Tam Metin
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler
PubMed
Google Scholar