A Comparison of the Effects of 20% Mannitol and 3% NaCl on Coagulation Parameters In Vitro using ROTEM: A Prospective Randomized Crossover Study [Turk J Anaesthesiol Reanim]
Turk J Anaesthesiol Reanim. 2017; 45(2): 87-92 | DOI: 10.5152/TJAR.2017.74875  

A Comparison of the Effects of 20% Mannitol and 3% NaCl on Coagulation Parameters In Vitro using ROTEM: A Prospective Randomized Crossover Study

Achmet Ali1, Bilge Şencan1, Pulat Akın Sabancı2, Demet Altun1, Aylin Tetik1, Lerzan Recep Doğan1, Ibrahim Özkan Akıncı1
1Department of Anaesthesiology, İstanbul University İstanbul School of Medicine, İstanbul, Turkey
2Department of Neurosurgery, İstanbul University İstanbul School of Medicine, İstanbul, Turkey

Objective: The aim of the present study is to compare the effect of 20% mannitol and 3% NaCl on blood coagulation in vitro using rotational thromboelastometry (ROTEM).
Methods: Twenty-millilitre blood samples were obtained from 15 volunteers. In each group, 2 mL blood samples were collected into both polypropylene tubes and EDTA tubes for ROTEM and hemogram analysis. After sampling, blood samples were diluted with test solutions. Group C (control): Only blood, Group M (mannitol): 7% vol 20% mannitol concentration in the blood, Group hypertonic saline (HS): 7% vol 3% hypertonic saline (NaCl) in the blood, Group M/H (mannitol and hydroxyethyl starch solutions [HES]): 6% vol 20% mannitol concentration and 8% vol HES in the blood and Group HS/H (hypertonic saline and HES): 6% vol 3% hypertonic saline concentration and 8% vol HES in the blood. The following thromboelastometric parameters were measured automatically: clotting time (CT) and clot formation time (CFT) with intrinsic activation by tissue factor (InTEM), CT, CFT and maximum clot firmness (MCF) with extrinsic activation by tissue factor (ExTEM) and MCF with FibTEM.
Results: The ExTEM CT value was found to be significantly longer in the M/H group than in the controls. The ExTEM CFT median and percentile values were: group C: 85 s (70–95 s), group M: 115 s (94–128 s), group HS: 102 s (84–114 s), group M/H: 128 s (110–144 s) and group HS/H: 118 s (107–132 s). In all the groups, FibTEM MCF values were significantly lower than the control and also there was a significant difference between groups M and HS according to FibTEM MCF values.
Conclusion: Whole-blood coagulation disorder induced by these solutions is mainly dependent on fibrinogen and fibrin interaction. However, 3% HS has much less negative effect on coagulation.

Keywords: 20% mannitol, 3% NaCl, coagulation, neuroanaesthesia


%20 Mannitol ve %3 NaCL Solüsyonlarının Koagulasyon Parametereleri Üzerine Etkisinin İn Vitro Olarak Karşılaştırılması: Prospektif, Randomize Çapraz Çalışma

Achmet Ali1, Bilge Şencan1, Pulat Akın Sabancı2, Demet Altun1, Aylin Tetik1, Lerzan Recep Doğan1, Ibrahim Özkan Akıncı1
1Department of Anaesthesiology, İstanbul University İstanbul School of Medicine, İstanbul, Turkey
2Department of Neurosurgery, İstanbul University İstanbul School of Medicine, İstanbul, Turkey

Amaç: Bu çalışmada %20 Manitol ve %3 NaCl’nin in vitro ortamda koagülasyon üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Yöntemler: On beş gönüllünün her birinden 20 mL kan örneği alındı. Her grupta rotasyonel tromboelastometri (ROTEM) ve hemogram analizi için 2’şer mL kan örneği polipropilen ve EDTA tüplerinde toplandı. Örnekleme sonrası kan örnekleri test solüsyonları ile seyreltildi. Grup K (Kontrol): sadece kan, Grup M (Mannitol): Kan içinde %7 konsantrasyonda %20 mannitol, Grup hipertonik salin (HS): Kan içinde %7 konsantrasyonda %3 hipertonik salin, Grup M/H (Mannitol ve HES): Kan içinde %7 konsantrasyonda %20 mannitol ve %8 konsantrasyonda HES, Grup HS/H (Hipertonik Salin ve HES): Kan içinde %7 konsantrasyonda %3 hiperetonik salin ve %8 konsantrasyonda HES. Bu işlem sonrası İnTEM'de pıhtılaşma zamanı (PT) ve pıhtı oluşumu zamanı (CFT), ExTEM’de CT, CFT ve maksimum pıhtılaşma zamanı ve FibTEM'de MCF den oluşan thromboelastometri parametreleri otomatik olarak ölçüldü.
Bulgular: ExTEM CT değerleri kontrol grubuna göre M/H grubunda önemli ölçüde daha yüksek bulundu. ExTEM CFT medyan ve persentil değerleri şöyledir: C grubu 85S (70-95s), M grubu 115s (94-128s), HS grubu 102S (84-114s), M/H grubu 128S (110-144s), HS /H grubu 118S (107-132s). FibTEM MCF değerleri tüm gruplarda kontrol grubuna oranla anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Grup M ile grup HS arasında anlamlı fark mevcuttur.
Sonuç: Her iki solüsyonda özellikle fibrin-fibrinojen etkileşimini bozmaktadır. Fakat %3 NaCl'nin koagulasyon üzerine negatif etkisi daha azdır.

Anahtar Kelimeler: Nöroanestezi, %20 mannitol, %3 NaCl, koagülasyon


Achmet Ali, Bilge Şencan, Pulat Akın Sabancı, Demet Altun, Aylin Tetik, Lerzan Recep Doğan, Ibrahim Özkan Akıncı. A Comparison of the Effects of 20% Mannitol and 3% NaCl on Coagulation Parameters In Vitro using ROTEM: A Prospective Randomized Crossover Study. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2017; 45(2): 87-92

Corresponding Author: Ibrahim Özkan Akıncı, Türkiye


TOOLS
Full Text PDF
English Full Text
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar