Airway Management of Patients Undergoing Oral Cancer Surgery: A Retrospective Analysis of 156 Patients [Turk J Anaesthesiol Reanim]
Turk J Anaesthesiol Reanim. 2017; 45(2): 108-111 | DOI: 10.5152/TJAR.2017.67365  

Airway Management of Patients Undergoing Oral Cancer Surgery: A Retrospective Analysis of 156 Patients

Sapna Annaji Nikhar, Ashima Sharma, Mahesh Ramdaspally, Ramachandran Gopinath
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Nizam’s Institute of Medical Sciences, Hyderabad, India

Objective: Oral cancer patients have a potentially difficult airway, but if managed properly during the perioperative period, morbidity and mortality can be reduced or avoided.
Methods: The medical records of 156 patients who were operated for oral cancers were reviewed for airway management during the perioperative period.
Results: The surgical procedures ranged from excisions, wide local excisions with split skin graftings, hemiglossectomies and radical neck nodes dissections to pectoralis major myocutaneous or free fibular flaps. Intubation was assessed as difficult in 14.7% of patients because of tumour- or radiation fibrosis-related trismus, restricted neck mobility and prior similar surgeries. Twenty patients had undergone surgery for oral cancer previously and were scheduled for flap reconstruction. Nasotracheal intubation was a preferred route, and 62.8% of patients could be intubated nasotracheally after neuromuscular blockade. Tracheostomy (elective or existing) was utilised for airway control in 19.2% cases. Patients who had undergone prior radiotherapy were more likely to be tracheostomised. McCoy laryngoscopes (13.4%), gum elastic bougies (23.6%), Airtraq devices (0.006%) and fibreoptic bronchoscopes (FOBs) (0.03%) were the additional airway techniques employed. In total, 64 patients (50.7%) could be extubated immediately after surgery.
Conclusion: Proper preoperative evaluation and planning help manage difficult airways effectively with minimal need of advanced airway gadgets. Gum elastic bougies and Magill forceps are very useful in airway management and decrease the need of elective tracheostomy in oral cancer patients.

Keywords: Oral cancer, surgery, airway management


Ağız Kanseri Ameliyatı Olan Hastalarda Havayolu Yönetimi: 156 Hastanın Retrospektif Bir Analizi

Sapna Annaji Nikhar, Ashima Sharma, Mahesh Ramdaspally, Ramachandran Gopinath
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Nizam’s Institute of Medical Sciences, Hyderabad, India

Amaç: Ağız kanseri hastaları potansiyel olarak zor bir havayoluna sahiptirler. Ancak, ameliyat süresince doğru bir şekilde yönetilirse, morbidite ve mortalite düşürülebilir veya önlenebilir.
Yöntemler: Ağız kanseri nedeniyle ameliyat edilen 156 hastanın tıbbi kayıtları perioperatif dönemde havayolu yönetimi açısından incelendi.
Bulgular: Cerrahi işlemler eksizyon, parsiyel kalınlıkta deri greftleri, hemiglossektomiler, radikal boyun nodu diseksiyonlarından pektoralis majör miyokutan veya serbest fibular fleplere değişiklik göstermiştir. Entübasyon hastaların %14,7’sinde, tümör veya radyasyon fibrozisiyle ilgili trismus, sınırlı boyun hareketliliği ve daha önceden yapılmış ameliyatlardan dolayı zor olarak değerlendirildi. Yirmi hasta daha önce ağız kanseri nedeniyle ameliyat edilmişti ve flep rekonstrüksiyonu planlandı. Nazotrakeal entübasyon tercih edilen bir yöntemdi ve hastaların %62,8’i nöromusküler blokaj sonrasında nazotrakeal olarak entübe edilebildi. Vakaların %19,2’sinde havayolu kontrolü için trakeotomi (elektif ya da mevcut) kullanıldı. Daha önce radyoterapi alan hastalarda trakeotomi ameliyatı olma olasılığı daha yüksek olarak bulundu. McCoy laringoskoplar (%13,4), gum elastik bujiler (%23,6), Airtraq cihazlar (%0,006) ve fiberoptik bronkoskoplar (FOBs) (%0,03) kullanılan diğer havayolu teknikleriydi. Toplamda 64 hasta (%50,7) ameliyattan hemen sonra ekstübe edilebildi.
Sonuç: Zor havayolları doğru preoperatif değerlendirme ve planlama ile, ileri düzeyde havayolu cihazlarına minimal düzeyde gereksinim duyarak etkili bir şekilde yönetilebilir. Gum elastik bujiler ve Magill forsepler havayolu yönetiminde çok faydalıdırlar ve ağız kanseri hastalarında elektif trakeostomi ihtiyacını azaltırlar.

Anahtar Kelimeler: Ağız kanseri, cerrahi, havayolu yönetimi


Sapna Annaji Nikhar, Ashima Sharma, Mahesh Ramdaspally, Ramachandran Gopinath. Airway Management of Patients Undergoing Oral Cancer Surgery: A Retrospective Analysis of 156 Patients. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2017; 45(2): 108-111

Corresponding Author: Sapna Annaji Nikhar, India


TOOLS
Full Text PDF
English Full Text
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar